，A1型题] 中医学所谓同病异治的实质是（）A. 证同治异B. 证异治异C. 病同治异D. 证异治同E. 病同治同

同病异治是中医学辨证论治原则的重要体现。其核心在于“证”的不同导致治疗方法的差异。中医强调整体观念，认为同一疾病在不同阶段或个体中可能呈现不同证候（证），需根据证的变化调整治法。本题需明确“病”与“证”的区别：“病”指疾病全过程，“证”是某一阶段的病理概括。同病异治的实质是证异则治异。

选项分析

• A. 证同治异：若证相同，治疗应相同，与“异治”矛盾，排除。
• B. 证异治异：同一疾病因证不同而治法不同，符合同病异治的实质。
• C. 病同治异：表述不准确，治疗差异的根本原因是证异而非病同。
• D. 证异治同：与同病异治相反，证异应治异，排除。
• E. 病同治同：对应“异病同治”（不同病同证），与题干无关，排除。

关键结论：同病异治的核心是证异治异，即同一疾病因证不同而采用不同治法。