下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征？（ ）A. 腹痛B. 肠鸣音消失C. 膈下有游离气体D. 血压有下降趋势

步骤 1：理解腹部损伤后手术探查的指征
腹部损伤后，手术探查的指征通常包括：腹痛、肠鸣音消失、膈下有游离气体、血压有下降趋势等。这些指征表明可能存在内脏损伤或出血，需要手术探查以确定损伤程度并进行治疗。

步骤 2：分析每个选项
A. 腹痛：腹痛是腹部损伤后常见的症状，但腹痛本身并不一定意味着需要手术探查，因为腹痛可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤、内脏炎症等。
B. 肠鸣音消失：肠鸣音消失可能表明肠道功能受损，需要进一步检查以确定原因。
C. 膈下有游离气体：膈下有游离气体通常表明胃肠道穿孔，需要手术探查。
D. 血压有下降趋势：血压下降可能表明内出血，需要手术探查以止血。

步骤 3：确定不是手术探查的可靠指征
根据上述分析，腹痛（A）是腹部损伤后常见的症状，但并不一定意味着需要手术探查。其他选项（B、C、D）都是手术探查的可靠指征。